2020N68A 男性，35岁。反复发作性喘息伴流涕5年，均在每年春季发作。1天前因去花鸟商店后再次发作喘息，较前严重，不能平卧伴大汗，呼吸困难，意识模糊，来院急诊。诊断支气管哮喘急性发作期，重度。该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是A. 吸气性呼吸困难B. 呼气性呼吸困难C. 混合性呼吸困难D. 心源性呼吸困难

考查要点：本题主要考查对支气管哮喘急性发作时呼吸困难类型的判断，需结合疾病病理生理特点及临床表现进行分析。

解题核心思路：

1. 明确呼吸困难类型：呼吸困难分为吸气性、呼气性、混合性及心源性，需根据疾病特点区分。
2. 抓住关键临床特征：支气管哮喘由气道痉挛导致呼气气流受限，表现为呼气时间延长，伴有哮鸣音。
3. 排除干扰选项：心源性呼吸困难通常伴随心脏病史，混合性呼吸困难多见于肺实质病变，均与本题描述不符。

破题关键点：

• 支气管哮喘的核心病理是气道痉挛，导致呼气性呼吸困难。
• 患者病史（反复春季发作、流涕）提示过敏性哮喘，花鸟店接触过敏原诱发急性加重。

支气管哮喘急性发作时，气道平滑肌痉挛、黏膜水肿及分泌物增多，导致气道狭窄。此时患者的主要症状是呼气困难，因呼气时气道内压下降，进一步加重气流受限。具体分析如下：

1. 吸气性呼吸困难：常见于上呼吸道阻塞（如喉头水肿），表现为吸气费力、三凹征。
2. 呼气性呼吸困难：由下呼吸道阻塞（如哮喘、COPD）引起，呼气时间延长，可闻及哮鸣音。
3. 混合性呼吸困难：见于肺实质病变（如肺炎、肺纤维化），吸气和呼气均费力。
4. 心源性呼吸困难：通常伴随心脏病史（如心衰），本题无相关提示。

本题患者为支气管哮喘重度急性发作，典型表现为呼气性呼吸困难，符合选项B。