男性,40岁。20年前患过肺结核外,平素健康.近3个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热。X线示:右肺上叶前段有2cmX 2.5cm的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑A. 肺结核B. 肺脓肿C. 肺囊肿D. 肺癌E. 肺良性肿瘤

步骤 1：分析病史和症状
患者有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热，这些症状提示可能存在肺部疾病。患者20年前患过肺结核，但平素健康，这表明目前的症状可能与之前的肺结核无关。

步骤 2：分析影像学表现
X线示右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状。这种影像学表现提示可能为恶性肿瘤，尤其是肺癌。

步骤 3：分析痰查脱落细胞结果
痰查脱落细胞3次均阴性，这可能是因为肿瘤位置较深，痰液中难以检测到癌细胞，或者癌细胞数量较少，不足以在痰液中检测到。