172.急性胰腺炎时不可能有(单选题)A. 胸腹水淀粉酶↑↓B. 血清胆红素↑C. 血糖↑D. 血钙↓E. 肌酸磷酸激酶↑

考查要点：本题主要考查急性胰腺炎的实验室检查指标变化，需明确各选项中酶或指标在疾病中的表现。

解题核心：

1. 关键知识点：急性胰腺炎时，血清淀粉酶、脂肪酶升高是典型表现；重症患者可能出现血钙降低（D选项）。
2. 干扰项分析：
   • 胸腹水淀粉酶↑（A）：胰腺炎渗出可导致胸腹水淀粉酶升高。
   • 血清胆红素↑（B）：胆道梗阻或肝功能异常时可能出现。
   • 血糖↑（C）：应激反应或胰岛素分泌受抑制导致。
   • 肌酸磷酸激酶（CPK）↑（E）：CPK主要反映肌肉损伤（如心肌梗死），与胰腺炎症无直接关联，因此不可能升高。

破题关键：明确CPK的生理功能及疾病相关性，排除非胰腺相关的酶变化。

急性胰腺炎的实验室指标特点：

1. 淀粉酶：血清和尿淀粉酶显著升高，胸腹水淀粉酶也可升高（A选项可能）。
2. 胆红素：若合并胆道梗阻或肝功能受损，胆红素可升高（B选项可能）。
3. 血糖：应激状态下胰高血糖素分泌增加，导致血糖升高（C选项可能）。
4. 血钙：重症胰腺炎时脂肪分解产生游离脂肪酸，结合血钙导致血钙降低（D选项可能）。
5. 肌酸磷酸激酶（CPK）：主要存在于肌肉组织中，胰腺炎症不直接导致其升高（E选项不可能）。

结论：E选项（CPK↑）与急性胰腺炎无关，因此为正确答案。