扩张型心肌病的X线改变主要是（）A. 左心房和右心室增大 B. 右心房和左心室增大 C. 左心室、右心室增大 D. 左心室增大 E. 右心室增大

本题考查扩张型心肌病的X线影像学表现。解题核心在于理解扩张型心肌病的病理特征：心肌弥漫性扩大，以心室扩张为主。需区分其他类型心肌病（如肥厚型）的X线表现，明确扩张型心肌病的全心扩大特点，尤其左右心室同时增大的典型征象。

扩张型心肌病的主要病理改变是心肌细胞肥大、变性坏死，导致心肌收缩功能减退，最终引起心脏各腔室扩大，尤其是心室。X线检查时，心脏阴影呈“普大型”，即左、右心室均增大，心腰消失，心脏轮廓呈现“烧瓶状”或“球形”改变。

选项分析：

• A. 左心房和右心室增大：常见于肺动脉高压或慢性肺心病，非扩张型心肌病特异性表现。
• B. 右心房和左心室增大：可能见于先天性心脏病（如房间隔缺损），但不符合全心扩大的特点。
• C. 左心室、右心室增大：正确。扩张型心肌病以心室扩张为主，X线显示双心室增大。
• D. 左心室增大：仅单侧心室增大，多见于高血压性心脏病或主动脉瓣病变。
• E. 右心室增大：孤立性右心室增大少见，可能与肺动脉高压相关。