在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内储备铁缺乏的指标是（ ）。A. 小细胞低色素B. 血清铁降低C. 总铁结合力升高D. 血清铁蛋白降低E. 骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

考查要点：本题主要考查对缺铁性贫血实验室检查指标的理解，特别是储备铁缺乏的判断依据。

解题核心思路：明确各选项代表的铁代谢指标的生理意义，区分“储存铁”与“功能性铁”的差异。储备铁的直接反映指标是血清铁蛋白（SF），其降低最能说明体内储存铁不足。

破题关键点：

1. 血清铁蛋白（SF）是铁储存的主要形式，其浓度直接反映体内铁储备水平。
2. 其他选项（如血清铁、总铁结合力）主要反映循环铁或功能性铁状态，而非储存铁。

选项分析

A. 小细胞低色素

• 形态学特征，反映红细胞生成中血红蛋白合成不足，属于缺铁性贫血的表现，但无法直接说明储备铁缺乏。

B. 血清铁降低

• 血清铁代表可交换性铁水平，受感染、炎症等非缺铁因素影响较大，特异性不足。

C. 总铁结合力升高

• 总铁结合力升高反映转铁蛋白饱和度下降，间接提示铁缺乏，但同样可能受慢性疾病干扰，非直接指标。

D. 血清铁蛋白降低

• 铁储存的直接指标，铁以铁蛋白形式储存于脾、肝、骨髓等器官。当储存铁减少时，血清铁蛋白浓度显著下降，特异性和敏感性最高。

E. 骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

• 骨髓检查可直观判断储存铁，但属于侵入性检查，临床中通常在血清铁蛋白结果不明确时使用，非首选指标。