下列有关心绞痛的说法，正确的是A. 冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的 50％时，病人常出现频发心绞痛B. 冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛C. 舌下含服硝酸甘油，病人在 3～5 min 内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D. 劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善E. 冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生

答题解析正确答案：E答案解析：肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。 本病男女间有显著差异，大多在 30-40 岁出现症状，随着年龄增长，症状更加明显，主要症状有①呼吸困难，劳力性呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难，系由于肥厚的心肌顺应性降低，左心室舒张末期压力增高，进而左房压力增高，产生肺淤血所致。②心绞痛;常有典型心绞痛，劳力后发作。胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含化不但无效且可加重。心绞痛的发作，可能由于肥厚的心肌内细冠状动脉受压心肌供血不足，及心肌肥厚需氧增多所致。③晕厥及头晕;多在劳累时发生，发生机制不详，可能由于左心室顺应性降低，劳累后交感神经的正性肌力作用增强，致左心室顺应性更差，舒张期心室血液充盈更少，左室流出道梗阻加重，心搏出量减少，引起脑供血不足所致，也可能是由于过度刺激左心室压力感受器，引起反射性血管扩张。血压下降所致，发生过速或过缓型心律失常时，也可引起晕厥及头晕。④心悸 ;患者感觉心脏跳动强烈，尤其左侧卧位更明显，可能由于心律失常或心功能改变所致。心力衰竭 :多见于晚期患者搭理由于冷漠心肌顺应性减低心室舒张末期压显著笑容增高继而心房压升高且常合并心房颤动晚期患者尽管心肌纤维化广泛心室收缩功能也减弱易发生心力衰竭及猝死。故答案选 E