下列感染性肺炎中，首选青霉素治疗的为 A. 肺炎球菌肺炎B. 肺炎支原体肺炎C. 病毒性肺炎D. 肺结核

考查要点：本题主要考查对不同病原体感染性肺炎治疗药物的掌握，重点区分细菌、支原体、病毒及结核杆菌感染的治疗选择。

解题核心思路：

1. 明确病原体类型：青霉素主要针对革兰氏阳性菌（如肺炎链球菌），对支原体、病毒、结核杆菌无效。
2. 对应治疗原则：根据病原体特性选择敏感药物，注意支原体无细胞壁、病毒无细胞结构、结核杆菌需联合用药的特点。

破题关键点：

• 肺炎链球菌是青霉素的经典适应证，属于敏感革兰氏阳性菌。
• 其他选项病原体（支原体、病毒、结核杆菌）均对青霉素不敏感，需排除。

选项分析

A. 肺炎球菌肺炎

• 病原体：肺炎链球菌（革兰氏阳性菌）。
• 药物敏感性：对青霉素高度敏感，青霉素是首选药物（尤其无耐药情况下）。
• 治疗原则：青霉素剂量足、疗程足，过敏者可选头孢类或氟喹诺酮类。

B. 肺炎支原体肺炎

• 病原体：支原体（无细胞壁）。
• 药物敏感性：青霉素无效，需作用于蛋白质合成的药物（如大环内酯类、喹诺酮类）。

C. 病毒性肺炎

• 病原体：病毒（无细胞结构）。
• 药物敏感性：青霉素对病毒无效，需抗病毒治疗（如奥司他韦、干扰素等）。

D. 肺结核

• 病原体：结核杆菌（分枝杆菌，天然耐药青霉素）。
• 治疗原则：需联合用药（如异烟肼+利福平+乙胺丁醇）。