题目
男孩，10岁。因高度水肿及大量蛋白尿，予泼尼松60mg/d治疗10周，病情未缓解来诊。查体：T36.5℃，80次/分，R18次/分，颜面明显水肿，面色苍白，肺部未闻及啰音，心（－），腹部较膨隆，肝脾触及不清，四肢明显水肿。实验室检查蛋白尿（＋＋＋），尿沉渣镜检RBC50/HP，补体C3正常，肾功能正常。该患儿皮肤感染后出现发热，腹痛，四肢冰凉，尿少，查体，BP60/40mmHg，实验室检查：血钠121mmol/L，血钾5.8mmol/L，此时患儿出现的并发症是（ ）。A、低血容量性休克B、急性胃炎C、肾小管功能障碍D、肾静脉血栓形成E、急性肾衰竭
男孩，10岁。因高度水肿及大量蛋白尿，予泼尼松60mg/d治疗10周，病情未缓解来诊。查体：T36.5℃，80次/分，R18次/分，颜面明显水肿，面色苍白，肺部未闻及啰音，心（－），腹部较膨隆，肝脾触及不清，四肢明显水肿。实验室检查蛋白尿（＋＋＋），尿沉渣镜检RBC50/HP，补体C3正常，肾功能正常。
该患儿皮肤感染后出现发热，腹痛，四肢冰凉，尿少，查体，BP60/40mmHg，实验室检查：血钠121mmol/L，血钾5.8mmol/L，此时患儿出现的并发症是（ ）。
- A、低血容量性休克
- B、急性胃炎
- C、肾小管功能障碍
- D、肾静脉血栓形成
- E、急性肾衰竭
题目解答
答案
E
解析
步骤 1：分析临床表现
患儿出现发热、腹痛、四肢冰凉、尿少，血压低（BP60/40mmHg），提示存在休克状态。同时，血钠低（121mmol/L），血钾高（5.8mmol/L），提示存在电解质紊乱。
步骤 2：分析休克类型
低血压、四肢冰凉、尿少，提示存在低血容量性休克。但血钾高，提示肾功能可能受损，进一步支持急性肾衰竭的诊断。
步骤 3：综合判断
结合患儿的临床表现和实验室检查结果，最可能的并发症是急性肾衰竭，因为低血容量性休克和肾功能受损同时存在，且血钾高是急性肾衰竭的典型表现。
患儿出现发热、腹痛、四肢冰凉、尿少，血压低（BP60/40mmHg），提示存在休克状态。同时，血钠低（121mmol/L），血钾高（5.8mmol/L），提示存在电解质紊乱。
步骤 2：分析休克类型
低血压、四肢冰凉、尿少，提示存在低血容量性休克。但血钾高，提示肾功能可能受损，进一步支持急性肾衰竭的诊断。
步骤 3：综合判断
结合患儿的临床表现和实验室检查结果，最可能的并发症是急性肾衰竭，因为低血容量性休克和肾功能受损同时存在，且血钾高是急性肾衰竭的典型表现。