题目
男，42 岁。腹部撞伤 3 小时，持续性腹痛，未排尿。查体:T37.5℃，P110 次/分，BP90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（＋），腹部移动性浊音（＋），肠鸣音消失。实验室检查:Hb100g/L，WBC12×109/L。最佳治疗方案是（）。A. 抗休克治疗B. 急症剖腹探查C. 广谱抗生素治疗观察D. 胃肠减压观察E. 导尿，留置尿管观察
男，42 岁。腹部撞伤 3 小时，持续性腹痛，未排尿。查体:T37.5℃，P110 次/分，BP90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（＋），腹部移动性浊音（＋），肠鸣音消失。实验室检查:Hb100g/L，WBC12×109/L。最佳治疗方案是（）。
A. 抗休克治疗
B. 急症剖腹探查
C. 广谱抗生素治疗观察
D. 胃肠减压观察
E. 导尿，留置尿管观察
题目解答
答案
B. 急症剖腹探查
解析
步骤 1：评估患者状况
患者腹部撞伤后出现持续性腹痛，未排尿，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（＋），腹部移动性浊音（＋），肠鸣音消失，提示可能存在腹腔内脏器破裂或损伤，导致腹膜炎和腹腔内出血。
步骤 2：确定诊断
根据患者症状和体征，结合实验室检查结果，初步诊断为腹腔内脏器破裂或损伤，需要进一步明确具体损伤部位和程度。
步骤 3：选择治疗方案
对于腹腔内脏器破裂或损伤，最佳治疗方案是急症剖腹探查，以明确损伤部位和程度，及时进行手术治疗，防止病情进一步恶化。
患者腹部撞伤后出现持续性腹痛，未排尿，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（＋），腹部移动性浊音（＋），肠鸣音消失，提示可能存在腹腔内脏器破裂或损伤，导致腹膜炎和腹腔内出血。
步骤 2：确定诊断
根据患者症状和体征，结合实验室检查结果，初步诊断为腹腔内脏器破裂或损伤，需要进一步明确具体损伤部位和程度。
步骤 3：选择治疗方案
对于腹腔内脏器破裂或损伤，最佳治疗方案是急症剖腹探查，以明确损伤部位和程度，及时进行手术治疗，防止病情进一步恶化。