71. 患者，女， 17 岁。行破伤风抗毒素过敏试验，20 分钟后结果显示局部皮丘红肿，硬结大于 1.5cm，红晕大于 4cm，自述有痒感。应采取的处理措施是( ) 。A. 将抗毒素分成 4 份，分次注射B. 在对侧前臂作对照试验后再注射C. 将抗毒素稀释，分两次注射D. 待患者痒感消失后再全量注射E. 将抗毒素分 4 次逐渐增加剂量注射

本题考查破伤风抗毒素过敏试验阳性时的处理原则。关键点在于理解过敏试验结果的判断标准及阳性反应的处理方法。当皮试结果呈现明显红肿、硬结和红晕，并伴有痒感时，属于阳性反应，需采取脱敏注射的方式，而非直接避免使用或全量注射。脱敏注射的核心是小剂量开始，逐渐增加，使机体适应，避免过敏反应。

过敏试验结果判断

• 阴性：皮丘无明显变化，周围无红肿。
• 阳性：皮丘红肿硬结直径>1.5cm，红晕>4cm，可能伴有痒感。

阳性反应的处理

若患者必须使用破伤风抗毒素，需采用脱敏注射法：

1. 分次注射：将全量抗毒素稀释为4份，按递增剂量注射（如0.1ml、0.2ml、0.3ml、余量）。
2. 间隔观察：每次间隔20-30分钟，观察反应。
3. 逐步耐受：通过小剂量刺激免疫系统，最终完成全量注射。

选项分析

• A、C、D：均未体现“剂量递增”原则，不符合脱敏要求。
• B：对照试验仅用于假阳性判断，题目已明确阳性反应。
• E：正确体现脱敏注射的核心步骤，符合临床规范。