患者，女，68岁。双膝关节疼痛、活动弹响10余年，关节无肿胀。X线示膝关节间隙狭窄，关节边缘增生，骨赘形成。最可能的诊断是A. 类风湿性关节炎B. 骨关节炎C. 骨质疏松症D. 强直性脊柱炎E. 骨关节结核

步骤 1：分析症状和X线表现
患者双膝关节疼痛、活动时有弹响，X线显示膝关节间隙狭窄，关节边缘增生，骨赘形成。这些症状和影像学表现符合骨关节炎的特征。
步骤 2：排除其他疾病
类风湿性关节炎通常表现为对称性关节肿胀和疼痛，且X线显示关节间隙变窄，但通常伴有软组织肿胀。骨质疏松症主要表现为骨密度降低，而强直性脊柱炎主要影响脊柱和骶髂关节。骨关节结核则通常伴有全身症状和局部红肿热痛。
步骤 3：确定诊断
根据患者的症状和X线表现，最可能的诊断是骨关节炎。