女性, 45 岁。上腹部饱胀,隐痛不适,反酸嗳气、食欲不振,恶心、查体:上腹 部有轻度压痛。肝脾未触及。可能的诊断为A. 慢性胃炎B. 急性胃炎C. 慢性胃溃疡D. 慢性十二指肠溃疡E. 慢性胰腺炎

考查要点：本题主要考查对上腹部常见疾病的临床表现及诊断能力，需根据症状和体征判断最可能的疾病。

解题核心思路：

1. 症状分析：患者以上腹部隐痛、反酸嗳气、食欲不振等消化不良症状为主，无明显体重减轻或典型周期性疼痛。
2. 体征特点：上腹部轻压痛，肝脾未触及，提示病变可能局限于胃部，排除胰腺或肝脾疾病。
3. 选项对比：
   • 慢性胃炎：典型表现为慢性上腹不适、反酸、嗳气，体征较轻。
   • 溃疡病（C/D）：常有周期性、节律性疼痛（如餐后痛或夜间痛），而本题症状更偏向非特异性消化不良。
   • 慢性胰腺炎（E）：常伴背部放射痛、体重下降，体征可能涉及肝脾肿大，与题目不符。

破题关键：抓住慢性、非特异性上腹症状及轻度压痛，排除其他疾病特征性表现。

选项逐一分析

A. 慢性胃炎

• 临床表现：上腹部饱胀、隐痛、反酸、嗳气、食欲不振等消化不良症状，体征多不明显。
• 匹配度：症状完全符合，体征（轻压痛）也支持。

B. 急性胃炎

• 临床表现：多急性起病，伴恶心、呕吐、呕血，体征较明显。
• 矛盾点：题目症状呈慢性，无急性症状。

C. 慢性胃溃疡

• 临床表现：周期性上腹痛，餐后加重，可能伴黑便。
• 矛盾点：无典型周期性疼痛规律。

D. 慢性十二指肠溃疡

• 临床表现：疼痛常发生在餐前（夜间），周期性复发。
• 矛盾点：症状无明显节律性。

E. 慢性胰腺炎

• 临床表现：上腹痛伴背部放射，可能伴体重下降，体征可能涉及肝脾。
• 矛盾点：题目未提及背部放射痛或体重变化，肝脾未触及。