第 13 题：单项选择题(本题1分)患儿，4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就 诊。查体:T 40°C，球结膜充血，心肺检查 阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。 该患儿应考虑为何病A. 麻疹B. 风疹C. 幼儿急疹D. 猩红热E. 水痘

步骤 1：分析症状
患儿发热3天，伴有流涕、咳嗽、流泪，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。这些症状提示可能为出疹性疾病。
步骤 2：鉴别诊断
- 麻疹：上呼吸道卡他症状重，病初口腔黏膜有Koplik 斑，发疹和发热可同时存在，皮疹先出现于耳后发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。
- 风疹：发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面部开始，迅速蔓延至躯干和四肢，2-3天内消退，伴有耳后、枕后淋巴结肿大。
- 幼儿急疹：高热3-5天后突然退热，退热后出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，主要分布在躯干和四肢，持续1-2天后消退。
- 猩红热：发热、咽痛、草莓舌，皮疹为全身弥漫性红色皮疹，伴有“口周苍白圈”和“帕氏线”。
- 水痘：发热1-2天后出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，迅速发展为水疱，伴有瘙痒，皮疹呈向心性分布。
步骤 3：确定诊断
根据患儿的症状，发热3天，伴有流涕、咳嗽、流泪，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹，符合麻疹的临床表现。