右心衰竭患者的特征性体征是（ ）。A. 水肿B. 肝大和压痛C. 肝颈静脉反流征阳性D. 肺动脉瓣区第二心音亢进E. 双肺可闻及哮鸣音

右心衰竭的核心特征是体循环淤血，导致静脉压升高。本题需识别特征性体征，即最能反映右心功能不全的特异性指标。关键点在于理解各选项的临床意义：

• 水肿、肝大虽常见，但非特异性（如肝硬化、肾病综合征也可出现）。
• 肝颈静脉反流征阳性直接提示静脉回流受阻，是右心衰竭的典型体征。
• 其余选项（如肺动脉瓣区第二心音亢进、哮鸣音）与肺循环或呼吸系统疾病相关，非右心衰竭特有。

选项分析

A. 水肿

常见于右心衰竭，但水肿也可见于肾病、肝硬化等，非特异性。

B. 肝大和压痛

肝淤血导致肝大，但肝硬化等疾病也会出现类似表现，特异性不足。

C. 肝颈静脉反流征阳性

关键体征。检查时压迫右上腹（如肝脏），若颈静脉充盈更明显，提示静脉压升高，直接反映右心功能不全。

D. 肺动脉瓣区第二心音亢进

常见于肺动脉高压，与右心负荷增加相关，但非右心衰竭特有。

E. 双肺可闻及哮鸣音

提示肺部疾病（如哮喘、肺水肿），与右心衰竭无直接关联。