14.某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁，在治疗过程中，应慎用镇静药，以避免A. 洋地黄中毒B. 双重感染C. 脱水、低血钾D. 诱发肺性脑病E. 加重心力衰竭

考查要点：本题主要考查慢性肺源性心脏病患者使用镇静药的禁忌及潜在风险，需结合疾病病理生理特点进行分析。

解题核心思路：
慢性肺源性心脏病患者常存在低氧血症和高碳酸血症，镇静药可能抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，进而诱发肺性脑病。需明确各选项中镇静药的不良反应与疾病进展的关系。

破题关键点：

1. 肺性脑病的发病机制：高碳酸血症导致脑水肿和神经精神症状。
2. 镇静药的作用：抑制呼吸，使二氧化碳排出减少，加重高碳酸血症。
3. 其他选项排除：洋地黄中毒、双重感染、脱水低血钾、心力衰竭均与镇静药直接作用无关。

慢性肺源性心脏病患者因肺功能受损，常伴有呼吸困难（喘憋）和缺氧、高碳酸血症。烦躁可能是低氧或高碳酸血症的表现。此时若使用镇静药，可能产生以下风险：

1. 呼吸抑制：镇静药（如地西泮、吗啡）会抑制呼吸中枢，减少通气量，导致二氧化碳潴留加重。
2. 肺性脑病诱发：高碳酸血症进一步恶化，引起脑水肿和颅内压升高，出现意识障碍、谵妄等肺性脑病症状。
3. 症状掩盖：镇静药可能掩盖病情（如呼吸抑制），延误治疗。

选项分析：

• A. 洋地黄中毒：与强心苷类药物相关，题目未涉及此类用药。
• B. 双重感染：与免疫抑制或抗生素使用有关，与镇静药无关。
• C. 脱水、低血钾：常见于利尿剂使用，而非镇静药。
• D. 诱发肺性脑病：正确，镇静药直接加重高碳酸血症，是肺性脑病的直接诱因。
• E. 加重心力衰竭：镇静药对心功能影响较小，非主要风险。