78、 食管癌患者有持续性胸背痛，多表示A. 癌肿部位有炎症B. 癌已侵犯食管外组织C. 有远处血行转移D. 癌肿较长E. 食管气管痿正确答案：

考查要点：本题主要考查食管癌患者临床症状与疾病进展的关系，特别是胸背痛的临床意义。

解题核心思路：
胸背痛的性质和持续时间是关键。持续性胸背痛提示肿瘤可能已突破食管壁，侵犯周围组织或结构，而非仅局限于食管腔内。此时，肿瘤刺激周围神经或器官，导致疼痛持续存在。

破题关键点：

• 选项B（癌已侵犯食管外组织）直接对应肿瘤局部侵犯的表现，而其他选项（如炎症、远处转移、肿瘤长度等）与持续性胸背痛的关联性较弱。

胸背痛的临床意义：

1. 早期食管癌：症状多不明显，可能仅有轻微不适。
2. 进展期食管癌：
   • 肿瘤局部侵犯：当肿瘤突破食管壁，侵犯纵隔、胸膜、大血管等周围组织时，会刺激神经或邻近结构，引起持续性胸背痛。
   • 远处转移（如骨转移）：可能导致疼痛，但通常表现为特定部位的疼痛（如骨痛），而非胸背痛。
3. 其他选项分析：
   • A（炎症）：炎症可能引起疼痛，但通常伴随发热、红肿等表现，且非持续性。
   • C（远处转移）：属于晚期表现，但胸背痛更可能由局部侵犯引起。
   • D（肿瘤较长）：主要影响吞咽，与疼痛无直接关系。
   • E（食管气管瘘）：典型症状为咳嗽、呼吸困难，而非胸背痛。

结论：持续性胸背痛是肿瘤侵犯食管外组织的典型信号，因此正确答案为B。