题目
患者T5左侧深感觉障碍,右侧浅感觉障碍,则病变部位是A. T5以下B. 左侧延髓C. T5以上D. 右侧T5E. 左侧T5
患者T5左侧深感觉障碍,右侧浅感觉障碍,则病变部位是
A. T5以下
B. 左侧延髓
C. T5以上
D. 右侧T5
E. 左侧T5
题目解答
答案
E. 左侧T5
解析
考查要点:本题主要考查脊髓感觉传导通路的解剖基础及病变定位能力。
关键思路:
- 深感觉与浅感觉的通路差异:深感觉(如振动觉、位置觉)的上行路径在脊髓内不交叉,而浅感觉(如痛温觉、触觉)的上行路径在脊髓内交叉到对侧。
- 定位原则:左侧深感觉障碍提示病变在左侧脊髓后索(背柱);右侧浅感觉障碍提示病变在左侧脊髓丘脑束(因浅感觉交叉后对侧上传)。
- 综合判断:若两侧感觉障碍出现在同一节段(T5),病变应位于该节段同侧,导致后索和对侧丘脑束同时受损。
感觉通路分析
- 深感觉通路:
- 脊神经后根进入脊髓后,直接在同侧后索(背柱)上行,经延髓、脑干至丘脑。
- 左侧深感觉障碍说明左侧后索受损。
- 浅感觉通路:
- 感觉信号在脊髓内交叉到对侧,经脊髓丘脑束上行。
- 右侧浅感觉障碍说明左侧脊髓丘脑束受损(因右侧浅感觉需通过左侧丘脑束上传)。
病变定位
- 左侧后索损伤导致左侧深感觉障碍。
- 左侧脊髓丘脑束损伤导致右侧浅感觉障碍。
- 两者均在T5水平受损,说明病变位于左侧T5脊髓节段(后索和丘脑束同节段受损)。