患者，女，42岁，主诉：刷牙时牙龈出血6～7年。现病史：6～7年来牙龈刷牙时常有出血，咬物时出血，自觉牙床有肿胀，无牙齿松动及咀嚼无力史。全身情况：良好，否认血液病、糖尿病等全身系统疾病。检查：牙石(+)～(++)，中量菌斑堆积，全口牙龈中度充血水肿；探诊出血明显：前牙牙周袋探诊深4～5mm，后牙袋深4～6mm，以邻面为重，附着丧失2～4mm；牙齿无松动；咬合关系未见异常。X线检查：全口牙槽骨普遍水平吸收，吸收程度少于根长1/3，骨嵴顶区密度减低且白线消失。要求：进行病例分析，写出诊断及诊断依据、鉴别诊断、鉴别要点及治疗设计。

步骤 1：诊断
根据患者的主诉、现病史、全身情况、检查结果和X线检查，可以诊断为成人牙周炎。
步骤 2：诊断依据
- 发病年龄：患者42岁，符合成人牙周炎的发病年龄。
- 全口牙龈普遍炎症：牙龈中度充血水肿，探诊出血明显。
- 牙周袋及附着丧失：前牙牙周袋探诊深4～5mm，后牙袋深4～6mm，附着丧失2～4mm。
- 牙槽骨普遍水平吸收：X线检查显示全口牙槽骨普遍水平吸收，吸收程度少于根长1/3，骨嵴顶区密度减低且白线消失。
步骤 3：鉴别诊断
需要与边缘性龈炎进行鉴别。
步骤 4：鉴别要点
- 假性牙周袋：边缘性龈炎没有牙周袋，只有龈缘的炎症。
- 无附着丧失：边缘性龈炎没有附着丧失。
- 无牙槽骨吸收和牙齿松动：边缘性龈炎没有牙槽骨吸收和牙齿松动。
步骤 5：治疗设计
- 口腔卫生宣教：教育患者正确刷牙和使用牙线。
- 全口牙洁治：去除牙石和菌斑。
- 全口牙刮治：去除牙周袋内的牙石和菌斑。
- 定期复查维护治疗：定期复查，维护治疗，防止复发。