题目
男,62 岁。左胸痛 5 天,胸闷、气促 2 天。查体:双下肺呼吸音粗,心率 108 次/分,P2> A2。胸部 X 线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是A. CT 肺动脉造影(CTPA)B. 胸部高分辨 CTC. 心电图D. 血 D-二聚体E. 超声心动图
男,62 岁。左胸痛 5 天,胸闷、气促 2 天。查体:双下肺呼吸音粗,心率 108 次/分,P2> A2。胸部 X 线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是
A. CT 肺动脉造影(CTPA)
B. 胸部高分辨 CT
C. 心电图
D. 血 D-二聚体
E. 超声心动图
题目解答
答案
A. CT 肺动脉造影(CTPA)
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者有左胸痛和胸闷、气促的症状，心率加快，P2>A2（提示肺动脉高压），胸部X线片显示左下肺透亮度增加，这些症状和体征提示可能存在肺栓塞。
步骤 2：选择诊断方法
肺栓塞的诊断需要通过影像学检查来确认。CT肺动脉造影（CTPA）是目前诊断肺栓塞的首选方法，可以清晰地显示肺动脉内的血栓。
步骤 3：排除其他诊断方法
胸部高分辨CT主要用于诊断肺部结构异常，如肺纤维化、肺结节等；心电图主要用于诊断心脏电活动异常，如心律失常、心肌梗死等；血D-二聚体是肺栓塞的筛查指标，但特异性不高；超声心动图主要用于评估心脏结构和功能，不能直接诊断肺栓塞。
患者有左胸痛和胸闷、气促的症状，心率加快，P2>A2（提示肺动脉高压），胸部X线片显示左下肺透亮度增加，这些症状和体征提示可能存在肺栓塞。
步骤 2：选择诊断方法
肺栓塞的诊断需要通过影像学检查来确认。CT肺动脉造影（CTPA）是目前诊断肺栓塞的首选方法，可以清晰地显示肺动脉内的血栓。
步骤 3：排除其他诊断方法
胸部高分辨CT主要用于诊断肺部结构异常，如肺纤维化、肺结节等；心电图主要用于诊断心脏电活动异常，如心律失常、心肌梗死等；血D-二聚体是肺栓塞的筛查指标，但特异性不高；超声心动图主要用于评估心脏结构和功能，不能直接诊断肺栓塞。