患者、男、34 岁、1 年前无明显诱因开始出现头痛、以右枕部为重、近半年来、头痛加重伴恶心呕吐、走路费力、神经系统查体无阳性体征、CT示双侧脑室及三脑室扩大(脑积水)、此患者脑积水的原因为A. 中脑导水管堵塞B. 脑脊液分泌过多C. 室间孔狭窄堵塞D. 蛛网膜下腔粘连脑脊液吸收障碍E. 上矢状窦血栓形成、血液回流障碍

步骤 1：理解脑积水的定义和原因
脑积水是指脑室系统内脑脊液积聚过多，导致脑室扩大的病理状态。脑积水的原因包括脑脊液生成过多、吸收障碍或循环受阻。

步骤 2：分析CT结果
CT示双侧脑室及三脑室扩大，提示脑脊液积聚过多，导致脑室系统扩大。

步骤 3：分析脑积水的可能原因
A. 中脑导水管堵塞：中脑导水管是脑脊液循环的重要通道，如果堵塞，会导致脑脊液循环受阻，引起脑积水。
B. 脑脊液分泌过多：脑脊液分泌过多，但没有提到脑脊液吸收或循环受阻，因此不太可能是主要原因。
C. 室间孔狭窄堵塞：室间孔是脑脊液从侧脑室流入第三脑室的通道，如果狭窄堵塞，会导致脑脊液循环受阻，引起脑积水。
D. 蛛网膜下腔粘连脑脊液吸收障碍：蛛网膜下腔粘连会导致脑脊液吸收障碍，引起脑积水。
E. 上矢状窦血栓形成、血液回流障碍：上矢状窦血栓形成会导致血液回流障碍，但与脑脊液循环无关，因此不太可能是主要原因。

步骤 4：综合分析
根据CT结果和脑积水的可能原因，中脑导水管堵塞是最可能的原因，因为中脑导水管是脑脊液循环的重要通道，如果堵塞，会导致脑脊液循环受阻，引起脑积水。