患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选（）A. 手术治疗B. 外放射治疗C. 放射性Ⅰ治疗D. 口服甲状腺干制剂治疗E. 化疗

步骤 1：评估甲状腺肿块的性质
患者甲状腺右叶发现一个直径4cm的肿块，质地坚硬，边界不清，吞咽时活动度小，这些特征提示肿块可能是恶性的。
步骤 2：细针穿刺细胞学检查
细针穿刺细胞学检查（FNAC）是诊断甲状腺肿块性质的重要方法，可以确定肿块是否为恶性。
步骤 3：确定治疗方案
如果细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，首选的治疗方法是手术治疗。手术可以切除肿瘤，减少复发和转移的风险。