题目
（单选题）女，67岁。5年来出现进行性乏力、纳差，逐渐加重，且不能耐受饥饿。既往有肺结核病史。查体：BP90/60mmHg，肤色黑，掌纹处明显，双肺呼吸音清，心率90次/分，腹软，无明显压痛。该患者的最可能诊断是（）A. 肝硬化B. 肺结核C. Addison病D. 黑棘皮病E. Nelson综合征
（单选题）女，67岁。5年来出现进行性乏力、纳差，逐渐加重，且不能耐受饥饿。既往有肺结核病史。查体：BP90/60mmHg，肤色黑，掌纹处明显，双肺呼吸音清，心率90次/分，腹软，无明显压痛。该患者的最可能诊断是（）
- A. 肝硬化
- B. 肺结核
- C. Addison病
- D. 黑棘皮病
- E. Nelson综合征
题目解答
答案
C
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者出现进行性乏力、纳差，且不能耐受饥饿，这些症状可能与多种疾病相关。但特别值得注意的是，患者有明显的肤色黑，尤其是掌纹处明显，这提示可能存在色素沉着，这在某些内分泌疾病中较为常见。
步骤 2：考虑相关疾病
根据患者的症状和体征，需要考虑的疾病包括肝硬化、肺结核、Addison病、黑棘皮病和Nelson综合征。其中，Addison病（原发性肾上腺皮质功能减退症）和Nelson综合征（继发性肾上腺皮质功能减退症）都可能导致色素沉着，但Nelson综合征通常与垂体瘤相关，而Addison病则与肾上腺皮质功能减退相关。
步骤 3：综合判断
患者有进行性乏力、纳差，且不能耐受饥饿，这些症状与肾上腺皮质功能减退相关。同时，患者有明显的色素沉着，这在Addison病中较为常见。因此，综合考虑患者的症状和体征，最可能的诊断是Addison病。
患者出现进行性乏力、纳差，且不能耐受饥饿，这些症状可能与多种疾病相关。但特别值得注意的是，患者有明显的肤色黑，尤其是掌纹处明显，这提示可能存在色素沉着，这在某些内分泌疾病中较为常见。
步骤 2：考虑相关疾病
根据患者的症状和体征，需要考虑的疾病包括肝硬化、肺结核、Addison病、黑棘皮病和Nelson综合征。其中，Addison病（原发性肾上腺皮质功能减退症）和Nelson综合征（继发性肾上腺皮质功能减退症）都可能导致色素沉着，但Nelson综合征通常与垂体瘤相关，而Addison病则与肾上腺皮质功能减退相关。
步骤 3：综合判断
患者有进行性乏力、纳差，且不能耐受饥饿，这些症状与肾上腺皮质功能减退相关。同时，患者有明显的色素沉着，这在Addison病中较为常见。因此，综合考虑患者的症状和体征，最可能的诊断是Addison病。