患儿，女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余。每天5~6次。时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg;腹软、腹壁脂肪消失。 患儿变化最为显著的血清学指标是A. 红细胞计数B. 淋巴细胞计数C. 白细胞计数D. 血清白蛋白浓度E. 血红蛋白浓度

本题考查营养不良患儿的实验室检查指标。关键点在于识别患儿所处的营养状态及对应血清学指标的变化。血清白蛋白浓度是反映体内蛋白质营养状态的重要指标，尤其在蛋白质-能量营养不良时显著下降。其他选项如红细胞、白细胞等变化不如血清白蛋白敏感。

病情分析

患儿长期腹泻导致营养吸收障碍，且未及时添加辅食，存在蛋白质-能量营养不良。体征（体重低、腹壁脂肪消失）提示重度营养不良。

关键指标选择

• 血清白蛋白：反映体内蛋白质水平，营养不良时显著降低（<35 g/L）。
• 其他选项（如血红蛋白、白细胞）主要与贫血、感染相关，非营养不良的核心指标。