45、患儿女，6 个月，被 医生诊断为维生素 D 缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症状是A. 颅骨软化B. 肋骨串珠C. 肌肉松弛D. 佝偻病手镯E. 神经精神症状

本题考查维生素D缺乏性佝偻病各期的临床表现。解题核心在于掌握不同分期的症状特点：

• 初期（早期）：主要表现为神经精神症状（如易激惹、睡眠不安、夜哭等），骨骼改变不明显。
• 活动期（激期）：出现明显的骨骼畸形（如颅骨软化、肋骨串珠等）。
• 恢复期：骨骼畸形逐渐减轻，可能出现佝偻病手镯。

破题关键：明确题目中“初期”对应的症状类型。

维生素D缺乏性佝偻病的分期及症状：

1. 初期（早期）

   • 主要症状：神经精神症状（如多汗、夜惊、烦躁、睡眠不安）。
   • 骨骼改变：不明显，可能仅有轻度颅骨软化（但非主要表现）。
   • 对应患儿年龄：6个月内的婴儿。

2. 活动期（激期）

   • 主要症状：颅骨软化、方颅、肋骨串珠等骨骼畸形。
   • 对应患儿年龄：6个月至2岁。

3. 恢复期

   • 主要症状：骨骼畸形逐渐减轻，可能出现佝偻病手镯。

选项分析：

• A. 颅骨软化：活动期典型症状，排除。
• B. 肋骨串珠：活动期症状，排除。
• C. 肌肉松弛：可能与维生素D缺乏相关，但非初期主要表现，排除。
• D. 佝偻病手镯：恢复期症状，排除。
• E. 神经精神症状：初期的主要表现，正确。