肾盂肾炎患者如发生酸碱失衡，最可能是A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

考查要点：本题主要考查对肾盂肾炎病理生理变化及酸碱平衡调节机制的理解，需结合肾脏功能异常导致的代谢性酸中毒进行分析。

解题核心：
肾盂肾炎作为肾脏感染性疾病，主要影响肾小管功能，导致碳酸氢盐重吸收减少和酸性物质排泄障碍，进而引发代谢性酸中毒。需明确区分其他酸碱失衡类型的发生机制。

关键点：

1. 代谢性酸中毒的核心是体内HCO3-丢失或产生过多，肾脏排酸功能障碍是关键。
2. 肾盂肾炎的炎症反应可能进一步增加乳酸等酸性代谢产物。
3. 其他选项（如呼吸性酸中毒）需结合肺部功能异常，题目未提及相关因素。

肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏炎症，主要累及肾盂和肾实质。其病理过程中，肾小管功能受损是关键：

1. 碳酸氢盐重吸收减少：正常情况下，肾小管可重吸收约90%的滤过HCO3-。炎症导致重吸收能力下降，HCO3-从尿液中丢失。
2. 酸性物质排泄障碍：感染产生的乳酸等酸性代谢产物无法有效排出，体内酸负荷增加。
3. 代偿机制受限：虽然呼吸代偿（如加快呼吸排CO2）可能部分缓解，但根本问题在于肾脏排酸功能受损，无法纠正代谢性酸中毒。

排除其他选项：

• 代谢性碱中毒（B）常见于利尿剂、呕吐等，与本题无关。
• 呼吸性酸中毒（C/D）需肺部通气不足，题目未涉及。
• 合并型（E）需同时存在呼吸和代谢因素，题目未提示。