HCO3-和PaCO2出现反向偏移时可见于A. 酸碱相消型的酸碱失衡B. 酸碱相加型的酸碱失衡C. 三重酸碱失衡D. 单纯型酸中毒E. 单纯型碱中毒

考查要点：本题主要考查酸碱失衡类型中HCO3-（碳酸氢盐）和PaCO2（动脉二氧化碳分压）反向偏移的判断，需理解不同酸碱失衡类型的特征及其相互作用。

解题核心思路：

1. 反向偏移指HCO3-和PaCO2的变化方向相反（如HCO3-升高时PaCO2降低，或反之）。
2. 酸碱相加型失衡是两种独立的酸碱失衡同时存在，彼此无代偿关系，导致各自的指标变化方向相反。
3. 关键区分点：
   • 相消型：两种失衡相互抵消，可能表现为同向偏移或pH接近正常。
   • 相加型：两种失衡独立存在，导致反向偏移。
   • 三重失衡或单纯型通常不表现为反向偏移。

酸碱相加型失衡的特点是两种酸碱失衡同时存在且相互独立，例如：

1. 代谢性酸中毒 + 代谢性碱中毒：

   • 代谢性酸中毒使HCO3-降低，代谢性碱中毒使HCO3-升高，两者共同作用下HCO3-可能接近正常。
   • 若同时存在呼吸性酸中毒（PaCO2升高）和呼吸性碱中毒（PaCO2降低），PaCO2也可能接近正常。
   • 此时HCO3-和PaCO2的变化方向可能相反，形成反向偏移。

2. 呼吸性酸中毒 + 呼吸性碱中毒：

   • 类似地，若两种呼吸性失衡同时存在，PaCO2变化不明显，但HCO3-可能因代谢因素反向变化。

其他选项排除：

• A. 酸碱相消型：两种失衡相互抵消，通常表现为同向偏移或pH稳定。
• C. 三重失衡：涉及三种失衡，但题目未提及复杂组合。
• D、E. 单纯型：仅单一失衡，不会出现反向偏移。