健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是:A. 定期复查胸部X线片B. 支气管镜C. 痰细胞学D. 胸部CTE. 经皮穿刺活检

考查要点：本题主要考查对肺部孤立性小结节进一步检查方法的选择，需结合不同影像学检查的适应证及诊断价值进行判断。

解题核心思路：

1. 孤立性肺结节的初始评估：胸部X线片分辨率有限，无法提供结节详细特征，需更高级影像学检查。
2. 胸部CT的优势：能清晰显示结节大小、形态、边缘、内部结构及周围组织关系，对良恶性鉴别至关重要。
3. 其他选项的局限性：支气管镜适用于中央气道病变，痰细胞学阳性率低，经皮穿刺活检属于后续步骤。

破题关键点：明确胸部CT是肺部孤立性结节的首诊推荐检查，可为后续诊断提供重要依据。

选项分析：

• A. 定期复查胸部X线片：X线片分辨率低，无法准确定性结节，定期复查意义有限。
• B. 支气管镜：适用于中央气道或靠近支气管的病变，而题目中结节靠近胸膜（外周病变），支气管镜难以到达。
• C. 痰细胞学：依赖于肿瘤细胞脱落，对周围型小结节敏感性低。
• D. 胸部CT：分辨率高，能全面评估结节特征（如边缘、钙化、毛刺等），是诊断肺结节的首选用药。
• E. 经皮穿刺活检：属于有创检查，需在影像学评估后谨慎选择，非初始检查。

结论：胸部CT能提供结节的详细信息，是进一步检查的最优选择。