题目
【其它】马某,女,37岁,一年前因双下肢被汽车撞伤1小时到医院就诊。入院时左大腿下段肿胀、青紫、畸形,足背动脉搏动不能扪及;右小腿中段严重肿胀、青紫、畸形,骨擦感和异常活动,右足下垂,足背感觉丧失,足趾不能背伸,足背动脉搏动可扪及,身体其他部位未见异常。X线平片显示左股骨下段骨折、骨折远端向后移位;右胫骨干中段骨折,腓骨头粉碎骨折。入院后即行左股骨髁间骨牵引、右跟骨牵引,1小时后,足背动脉搏动可扪及。为便于护理,去除骨牵引,行双侧切开复位固定术。术后1年左膝不能屈曲。X线片示:左股骨干骨折、右腓头骨折处骨折线消失,胫骨干骨折线仍清晰,断端骨质有吸收。 问题:患者入院时,已出现的并发症是什么?入院时可能发生的并发症有哪些?晚期出现的并发症又是什么?
【其它】马某,女,37岁,一年前因双下肢被汽车撞伤1小时到医院就诊。入院时左大腿下段肿胀、青紫、畸形,足背动脉搏动不能扪及;右小腿中段严重肿胀、青紫、畸形,骨擦感和异常活动,右足下垂,足背感觉丧失,足趾不能背伸,足背动脉搏动可扪及,身体其他部位未见异常。X线平片显示左股骨下段骨折、骨折远端向后移位;右胫骨干中段骨折,腓骨头粉碎骨折。入院后即行左股骨髁间骨牵引、右跟骨牵引,1小时后,足背动脉搏动可扪及。为便于护理,去除骨牵引,行双侧切开复位固定术。术后1年左膝不能屈曲。X线片示:左股骨干骨折、右腓头骨折处骨折线消失,胫骨干骨折线仍清晰,断端骨质有吸收。 问题:患者入院时,已出现的并发症是什么?入院时可能发生的并发症有哪些?晚期出现的并发症又是什么?
题目解答
答案
(1) 已出现的并发症是左腘动脉损伤、右腓总神经损伤。 (2) 最有可能发生的并发症有创伤性休克、脂肪栓塞、右小腿筋膜间隔区综合征。 (3) 晚期出现的并发症是右胫骨干骨折不愈合、左膝关节僵硬。
解析
步骤 1:分析已出现的并发症
根据题干描述,患者左大腿下段肿胀、青紫、畸形,足背动脉搏动不能扪及,提示左腘动脉损伤。右小腿中段严重肿胀、青紫、畸形,骨擦感和异常活动,右足下垂,足背感觉丧失,足趾不能背伸,足背动脉搏动可扪及,提示右腓总神经损伤。
步骤 2:分析可能发生的并发症
入院时,患者可能发生的并发症包括创伤性休克、脂肪栓塞、右小腿筋膜间隔区综合征。创伤性休克是由于严重创伤导致的循环系统功能障碍;脂肪栓塞是由于骨折导致的脂肪颗粒进入血液循环;右小腿筋膜间隔区综合征是由于骨折导致的筋膜间隔区压力增高。
步骤 3:分析晚期出现的并发症
术后1年,患者左膝不能屈曲,X线片示左股骨干骨折、右腓头骨折处骨折线消失,胫骨干骨折线仍清晰,断端骨质有吸收,提示右胫骨干骨折不愈合、左膝关节僵硬。
根据题干描述,患者左大腿下段肿胀、青紫、畸形,足背动脉搏动不能扪及,提示左腘动脉损伤。右小腿中段严重肿胀、青紫、畸形,骨擦感和异常活动,右足下垂,足背感觉丧失,足趾不能背伸,足背动脉搏动可扪及,提示右腓总神经损伤。
步骤 2:分析可能发生的并发症
入院时,患者可能发生的并发症包括创伤性休克、脂肪栓塞、右小腿筋膜间隔区综合征。创伤性休克是由于严重创伤导致的循环系统功能障碍;脂肪栓塞是由于骨折导致的脂肪颗粒进入血液循环;右小腿筋膜间隔区综合征是由于骨折导致的筋膜间隔区压力增高。
步骤 3:分析晚期出现的并发症
术后1年,患者左膝不能屈曲,X线片示左股骨干骨折、右腓头骨折处骨折线消失,胫骨干骨折线仍清晰,断端骨质有吸收,提示右胫骨干骨折不愈合、左膝关节僵硬。