风湿性心肌炎与病毒性心肌炎的鉴别诊断，有助于后者确诊的是A. 发热伴游走性关节痛B. 心脏增大但无心脏杂音C. 红细胞沉降率增快，抗链球菌素“O”滴度增高D. 病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍以上E. 心电图ST段压低，T波低平

步骤 1：了解风湿性心肌炎和病毒性心肌炎的临床表现
风湿性心肌炎和病毒性心肌炎都可能引起心脏增大，发热，心电图异常等表现，但它们的病因和病程不同，风湿性心肌炎通常与链球菌感染有关，而病毒性心肌炎则由病毒感染引起。
步骤 2：分析选项
A、发热伴游走性关节痛：这是风湿性心肌炎的典型表现，不是病毒性心肌炎的特异性表现。
B、心脏增大但无心脏杂音：这可能是两种心肌炎的共同表现，不能作为鉴别诊断的依据。
C、红细胞沉降率增快，抗链球菌素“O”滴度增高：这是风湿性心肌炎的特异性表现，不是病毒性心肌炎的特异性表现。
D、病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍以上：这是病毒性心肌炎的特异性表现，可以作为鉴别诊断的依据。
E、心电图ST段压低，T波低平：这可能是两种心肌炎的共同表现，不能作为鉴别诊断的依据。
步骤 3：选择正确答案
根据以上分析，D选项是病毒性心肌炎的特异性表现，有助于病毒性心肌炎的确诊。