引起短暂性脑缺血发作最主要的基础病因是A. 高血压B. 低血压C. 心排血量减少D. 颈内动脉粥样硬化E. 血容量减少

短暂性脑缺血发作（TIA）的主要病因与脑血管病变密切相关。题目要求找出最基础的病因，需明确各选项与TIA的关联：

• 高血压、低血压、心排血量减少、血容量减少均为危险因素或间接原因，可能通过影响血流间接导致TIA，但并非直接病因。
• 颈内动脉粥样硬化是关键，因动脉硬化会导致血管狭窄、斑块形成，斑块脱落形成栓子阻塞脑动脉，是TIA发生的直接病理基础。

核心思路：区分危险因素与直接病因，抓住“动脉硬化导致血管病变”这一核心机制。

选项分析

1. A. 高血压
   高血压是TIA的危险因素，可加速动脉硬化，但本身不是直接病因。

2. B. 低血压
   低血压可能导致脑供血不足，但更常引发完全性卒中，非TIA的主要原因。

3. C. 心排血量减少
   心排血量减少（如心衰）可能降低脑灌注，但属于间接因素。

4. D. 颈内动脉粥样硬化
   动脉硬化导致血管狭窄或斑块脱落，形成微栓子阻塞脑动脉，是TIA发生的直接病因。

5. E. 血容量减少
   血容量减少（如脱水）可能降低脑血流，但非特异性原因。

结论：颈内动脉粥样硬化（D）通过引起血管病变和栓子形成，成为TIA最主要的病因。