题目

41.女性，56岁，呕血、黑便6小时，既往乙肝病史30年，P108次/分，BP102/68mmHg，神志清楚，贫血，巩膜无黄染，腹软，无压痛反跳痛，肝脾下未触及，移动性浊音（－），肠鸣音12次/分，实验室检查：Hb 84g/L，WBC 3.8×109/L，Plt 158×109/L，ALT 54U/L，TBil 30μmol/L，Alb 29g/L，为确诊进一步检查为（　　）。 A.B. A. 腹部B超 C.D. B. 胆囊内镜 E.F. C. 上消化道钡餐造影 G.H. D. 血管造影 I.J. E. 胃镜

41.

女性，56岁，呕血、黑便6小时，既往乙肝病史30年，P108次/分，BP102/68mmHg，神志清楚，贫血，巩膜无黄染，腹软，无压痛反跳痛，肝脾下未触及，移动性浊音（－），肠鸣音12次/分，实验室检查：Hb 84g/L，WBC 3.8×109/L，Plt 158×109/L，ALT 54U/L，TBil 30μmol/L，Alb 29g/L，为确诊进一步检查为（　　）。

  • A.
  • B. A. 腹部B超
  • C.
  • D. B. 胆囊内镜
  • E.
  • F. C. 上消化道钡餐造影
  • G.
  • H. D. 血管造影
  • I.
  • J. E. 胃镜

题目解答

答案

正确答案： E

您的答案：

本题解析：

患者中年女性，呕血、黑便6小时，贫血貌，为上消化道出血表现。患者既往乙肝病史30年，查体无明显良性体征，实验室检查ALT，TBil增高、Alb减少，可能为肝硬化导致的胃底静脉曲张破裂。胃镜检查为确诊最佳检查方式。因此答案选E。

解析

步骤 1：分析患者症状和病史
患者出现呕血和黑便，提示上消化道出血。患者有乙肝病史30年，提示可能有肝硬化，肝硬化可导致门脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张，这是上消化道出血的常见原因之一。

步骤 2：评估患者生命体征和实验室检查结果
患者生命体征相对稳定，但有贫血表现，实验室检查显示ALT和TBil升高，Alb降低，提示肝功能受损，支持肝硬化的诊断。

步骤 3：选择合适的检查方法
为了明确出血原因，需要进行胃镜检查。胃镜可以直接观察到食管、胃和十二指肠的情况，对于诊断食管胃底静脉曲张破裂出血具有重要价值。