（单选题）初产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后1周，寒战高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是（）A. 子宫肌炎B. 盆腔结缔组织炎C. 血栓性静脉炎D. 盆腔静脉炎E. 败血症

考查要点：本题主要考查产褥期感染性疾病及血栓性静脉炎的临床表现与诊断。

解题核心思路：

1. 明确时间线索：产后1周发病，提示与产褥期相关疾病有关。
2. 抓住关键症状：寒战高热（感染征象）、左下肢持续性疼痛（提示静脉血栓或感染扩散）、恶露量多（可能与子宫复旧不良或感染相关）。
3. 排除干扰选项：需区分感染性疾病（如子宫肌炎、盆腔炎）与血栓性疾病（如血栓性静脉炎）。
4. 结合体征与实验室指标：高热、脉搏增快符合感染或炎症反应，但血压正常可排除严重感染性休克。

破题关键点：

• 左下肢疼痛是血栓性静脉炎的典型表现，而盆腔感染通常表现为下腹痛或腰骶部痛。
• 产后血栓性静脉炎常因产后血液高凝状态、卧床致血流缓慢诱发，符合剖宫产术后病史。

选项分析

A. 子宫肌炎

• 临床表现：下腹压痛、恶露混浊有臭味，可能伴发热。
• 排除理由：题目未提及下腹痛或恶露异常气味，核心症状为左下肢疼痛，不符合子宫肌炎特征。

B. 盆腔结缔组织炎

• 临床表现：下腹痛、腰骶部痛，可能放射至大腿根部，但疼痛通常位于盆腔区域。
• 排除理由：左下肢疼痛更符合外周静脉受累，而非盆腔结缔组织感染。

C. 血栓性静脉炎

• 典型症状：下肢肿胀、疼痛（常为单侧），可能伴发热。
• 关联分析：产后血栓性静脉炎多沿盆腔静脉延伸至下肢，符合“左下肢持续性疼痛”和产后高凝状态。
• 关键匹配：发热、恶露量多（可能因子宫复旧不良）均支持诊断。

D. 盆腔静脉炎

• 临床表现：发热、下腹痛，但通常无明显下肢症状。
• 排除理由：题目强调左下肢疼痛，提示病变已扩散至下肢静脉。

E. 败血症

• 临床表现：严重全身症状（如多器官功能障碍），常伴休克。
• 排除理由：血压正常（110/70 mmHg），无休克表现，症状更局限。