高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止、这是因为诱发了（）A. 小脑扁桃体疝B. 颞叶钩回疝C. 脑室出血D. 脑肿瘤出血E. 蛛网膜下腔出血

考查要点：本题主要考查对高颅内压患者腰椎穿刺并发症的理解，特别是脑疝类型及其临床表现的掌握。

解题核心思路：

1. 明确腰椎穿刺在高颅内压患者中的风险：可能诱发脑疝。
2. 脑疝类型中，小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）和颞叶钩回疝（大脑镰下疝）是关键区分点。
3. 呼吸停止提示延髓受压，而延髓位于枕骨大孔附近，因此小脑扁桃体疝更符合题干描述。

破题关键点：

• 高颅内压患者腰穿放脑脊液后，颅内压骤降，脑组织移位。
• 小脑扁桃体疝导致延髓受压，直接引起呼吸停止。
• 颞叶钩回疝通常压迫中脑，表现为瞳孔变化和意识障碍，而非立即呼吸停止。

脑疝类型与临床表现

1. 小脑扁桃体疝（选项A）：

   • 解剖基础：小脑扁桃体通过枕骨大孔疝入椎管，压迫延髓。
   • 临床表现：延髓是呼吸、心跳中枢，受压后迅速出现呼吸停止，死亡率极高。
   • 常见诱因：后颅窝占位（如肿瘤、血肿）或腰穿导致颅内压骤降。

2. 颞叶钩回疝（选项B）：

   • 解剖基础：颞叶钩回疝入小脑幕切迹，压迫脑干。
   • 临床表现：瞳孔不等大、意识障碍，但呼吸停止较晚出现。

3. 其他选项排除：

   • 脑室出血（C）、脑肿瘤出血（D）、蛛网膜下腔出血（E）均为颅内压增高的病因，但题干明确为腰穿后直接诱发，与脑疝更相关。

关键结论

高颅内压患者腰穿后颅内压骤降，若存在后颅窝占位，小脑扁桃体易疝出压迫延髓，导致呼吸停止。因此正确答案为A. 小脑扁桃体疝。