2015U1-110 女，76岁。1小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来嗜睡。查体：BP150/90mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是A、左心衰竭B、肺性脑病C、感染中毒性脑病D、脑梗死E、电解质紊乱

步骤 1：分析患者病史和症状
患者有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来嗜睡，1小时前被家属发现意识不清。查体发现BP150/90mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。这些症状提示患者可能有呼吸衰竭和高碳酸血症，导致肺性脑病。

步骤 2：排除其他可能的诊断
A、左心衰竭：左心衰竭主要表现为呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等，与患者症状不符。
C、感染中毒性脑病：感染中毒性脑病通常有感染病史，如败血症、脑膜炎等，患者无明显感染病史。
D、脑梗死：脑梗死通常有脑血管病史，患者无脑血管病史。
E、电解质紊乱：电解质紊乱通常有电解质异常的病史，患者无明显电解质异常病史。

步骤 3：确定最可能的诊断
根据患者病史和症状，最可能的诊断是B、肺性脑病。肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸衰竭和高碳酸血症导致的脑功能障碍，表现为意识障碍、球结膜水肿、口唇发绀等症状。