病人,女性,45 岁。心脏病史 8 年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰,查体:心率 120 次/min,两肺底湿性啰音,诊断为左心衰竭,心功能Ⅲ级。该病人最适宜的体位是A. 平卧位B. 侧卧位C. 俯卧位D. 头低脚高位E. 端坐位

考查要点：本题主要考查对左心衰竭患者体位选择的理解，需结合心力衰竭的病理生理特点及体位对循环系统的影响进行分析。

解题核心思路：
左心衰竭导致肺循环淤血，患者常出现呼吸困难。端坐位通过减少回心血量、降低肺淤血，有效缓解症状。需明确其他体位（如平卧位、头低脚高位）会加重心脏负担，而端坐位是唯一能同时改善呼吸和减轻心脏负荷的体位。

破题关键点：

1. 左心衰竭的病理特征：肺循环压力升高，液体渗出导致肺淤血。
2. 体位与回心血量的关系：端坐位使下肢血液回流减少，肺部充血减轻。
3. 心功能分级的影响：心功能Ⅲ级患者需更积极的体位调整。

左心衰竭患者的体位选择依据：

1. 端坐位的作用：

   • 减少回心血量：身体直立时，下肢和盆腔血液回流至心脏减少，降低肺循环压力。
   • 改善呼吸：膈肌下降，胸腔容积增大，肺活量增加，缓解气促。
   • 减轻肺淤血：回心血量减少直接降低肺泡内液体渗出。

2. 其他选项分析：

   • 平卧位（A）：增加回心血量，加重肺水肿，导致呼吸困难加剧。
   • 侧卧位（B）：虽可轻微减少回流，但效果有限，无法有效缓解症状。
   • 俯卧位（C）：可能压迫腹部，影响呼吸，且无减少回心血量的作用。
   • 头低脚高位（D）：升高下肢，加速静脉回流，加重心脏负担。

结论：端坐位通过多方面机制直接缓解左心衰竭的症状，是唯一正确选项。