[单选题]男,78岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,且黏稠不易咳出,白天嗜睡。夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg,昏睡状,瞳孔等大。球结膜水肿。颈软。桶状胸,双肺可闻及较多干、湿啰音,心率120次/分,可闻及早搏。双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是A. 脑血栓B. 脑梗死C. 肺性脑病D. 代谢性碱中毒。E. 脑出血

步骤 1：分析患者病史和症状
患者为78岁男性，有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰、气喘40年，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）的可能。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，提示可能有肺部感染和呼吸衰竭的加重。今晨被发现唤之不醒，提示意识障碍。

步骤 2：分析体格检查结果
患者BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。这些体征提示患者有肺部感染、呼吸衰竭和心功能不全的表现。

步骤 3：综合分析
患者有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒，提示可能有肺部感染和呼吸衰竭的加重。体格检查结果提示患者有肺部感染、呼吸衰竭和心功能不全的表现。综合分析，患者昏睡最可能的原因是肺性脑病。