患者，女，63岁。因支气管扩张合并肺部感染、左心衰竭入院治疗，入院时体温39℃，呼吸急促，端坐呼吸。 患者以往有骨质疏松，自行长期口服活性钙，护士应嘱咐患者（ ）。A. 立即停用B. 自行间断服用C. 改服其他钙剂D. 适当减量服用E. 在医护人员指导下服用

考查要点：本题主要考查护士对心力衰竭患者用药指导的掌握情况，特别是钙剂的使用与心衰患者病情的关系。

关键思路：

1. 心衰患者用药原则：心力衰竭患者需严格控制药物使用，避免加重心脏负担或引发药物相互作用。
2. 钙剂的潜在风险：钙剂可能影响心肌收缩力，干扰利尿剂或强心药物（如洋地黄）的效果，增加毒性风险。
3. 患者特殊情况：患者自行长期服用钙剂，未在医生指导下调整，存在用药安全隐患。

破题关键：

• 立即停用钙剂可避免与心衰治疗药物的相互作用，防止病情恶化。

分析选项：

• A. 立即停用：心衰患者需严格控制药物摄入，钙剂可能增加心脏负担或药物毒性，需停用。
• E. 在医护人员指导下服用：虽合理，但题目强调“立即停用”的紧急性，因患者已出现严重心衰症状。

结论：
患者当前病情危重（体温高、端坐呼吸），钙剂的潜在风险高于骨质疏松的获益，需立即停用，后续在医生指导下调整用药。