小儿结核性脑膜炎的早期临床表现主要是( )。A. 性情的改变B. 持续性头痛C. 喷射性呕吐D. 脑膜刺激征明显E. 反复惊厥

考查要点：本题主要考查对小儿结核性脑膜炎早期临床表现的掌握，需区分不同阶段的症状特点。

解题核心：结核性脑膜炎的早期症状通常非特异性，主要表现为神经精神状态的改变，而典型脑膜刺激征（如脑膜刺激征、喷射性呕吐等）多在中晚期出现。性情改变作为最早期的表现，常被家长首先察觉。

关键点：

1. 早期症状隐匿，缺乏典型体征。
2. 性情改变（如易激惹、情绪波动）是最早期的信号。
3. 其他选项（如头痛、脑膜刺激征）多在疾病进展后出现。

结核性脑膜炎的临床分期：

1. 早期（前驱期）：
   • 病程1-2周，症状不典型，主要表现为性情改变（如 irritability、退缩、易哭闹）。
   • 可伴有低热、食欲减退、盗汗等结核中毒症状。
2. 中期（脑膜刺激期）：
   • 出现头痛、呕吐、脑膜刺激征（如颈强直、 Kernig征阳性）。
3. 晚期（昏迷期）：
   • 意识障碍、惊厥、瘫痪等，预后较差。

选项分析：

• A. 性情的改变：正确，属于早期最典型表现。
• B. 持续性头痛：多在中期出现。
• C. 喷射性呕吐：常与颅内压增高相关，属中期症状。
• D. 脑膜刺激征明显：中期体征，非最早期表现。
• E. 反复惊厥：多见于晚期。