一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是A. 肾盂肾炎B. 高血压病C. 肾小球肾炎D. 药物中毒E. 以上都不是

本题考查对肾脏病理改变与疾病的对应关系的判断能力。关键点在于识别肾脏的慢性病变特征，尤其是细动脉透明变性和肾小球纤维化，结合肾脏体积缩小、表面颗粒状等宏观表现，推断其病理类型。需区分不同肾脏疾病的病变特点，如高血压肾病、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。

病理特征分析

1. 宏观改变：两肾体积缩小（萎缩）、重量减轻（正常约120-150g）、质地硬、皮质变薄、表面颗粒状，符合颗粒性固缩肾的典型表现。
2. 微观改变：细动脉透明变性（玻璃样变性）和肾小球纤维化，提示长期缺血性损伤。

选项辨析

• A. 肾盂肾炎：主要累及肾盂和肾间质，常伴脓性炎症，无细动脉透明变性。
• C. 肾小球肾炎：慢性病例可有肾小球纤维化，但细动脉病变不典型。
• D. 药物中毒：需明确用药史，且病变多为急性或亚急性。
• B. 高血压病：良性高血压肾硬化的典型病理为入球动脉透明变性→肾小球缺血→纤维化→颗粒性固缩肾，与题目完全吻合。