某Ⅱ型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，长期采用饮食控制、休息、口服降糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当A. 改用胰岛素治疗B. 增加运动疗法C. 加大降糖药剂量D. 加强血糖自我监测E. 住院进一步检查

考查要点：本题主要考查Ⅱ型糖尿病的治疗原则，特别是针对肥胖患者的综合干预措施。

解题核心思路：Ⅱ型糖尿病的治疗强调生活方式干预（饮食控制和运动）为基础，结合药物治疗。肥胖患者存在显著胰岛素抵抗，单纯依赖药物可能效果有限，需通过增加运动进一步提高胰岛素敏感性，促进血糖控制。

破题关键点：

1. 肥胖与胰岛素抵抗的关系：肥胖是Ⅱ型糖尿病的重要诱因，运动能有效改善胰岛素抵抗。
2. 治疗方案的阶梯性：题目中患者已采用饮食控制和口服降糖药，但血糖未达标，需强化干预措施，而非直接升级为胰岛素或加大药量。

选项分析

A. 改用胰岛素治疗
胰岛素通常用于口服降糖药失效或存在禁忌证的情况。但题目中患者未明确提到β细胞功能严重减退，且肥胖导致的胰岛素抵抗可能使胰岛素疗效受限，需优先解决胰岛素抵抗问题。

B. 增加运动疗法
运动是肥胖型Ⅱ型糖尿病的核心干预措施。规律运动可显著提高外周组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖摄取，同时辅助减重，形成良性循环，直接针对病因。

C. 加大降糖药剂量
盲目增加药量可能带来低血糖、肝肾负担等风险，且未解决根本的胰岛素抵抗问题，疗效有限。

D. 加强血糖监测
监测仅能提供数据支持，无法直接降低血糖，属于辅助管理措施。

E. 住院进一步检查
题目明确诊断为Ⅱ型糖尿病，无新发症状或并发症提示，无需重复检查。