患者,男,17岁。颜面及双下肢水肿,尿少2周入院。BP16/10kPa(120/75mmHg),化验尿蛋白(+++),血白蛋白25g/L,血肌酐112μmol/L,补体正常。该患者水肿的主要机理是A. 心钠素分泌增加B. 血浆胶体渗透压下降C. 肾素-血管紧张素-醛固酮活性增高D. 肾小球滤过率下降E. 肾小管对钠重吸收增加

步骤 1：分析尿蛋白和血白蛋白水平
患者尿蛋白(+++)，血白蛋白25g/L，提示大量蛋白尿和低蛋白血症。这表明肾小球滤过膜通透性增加，导致大量蛋白质从尿液中丢失，血浆中的白蛋白浓度降低。
步骤 2：分析血浆胶体渗透压
血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白（尤其是白蛋白）维持。当血浆白蛋白浓度降低时，血浆胶体渗透压下降，导致血管内的液体向组织间隙转移，引起水肿。
步骤 3：排除其他可能的机理
患者血压正常，肾功能正常，补体正常，提示没有明显的肾小球滤过率下降或肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。因此，水肿的主要机理不是肾小球滤过率下降或肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。