[单选] 电镜下脂性肾病最常见的变化是（）。A . 肾小球脏层上皮细胞足突融合消失B . 肾小球脏层上皮细胞内见大量脂滴C . 肾小球的系膜细胞增生D . 肾小球的系膜基质增生E . 肾小球毛细血管内皮细胞增生

步骤 1：理解脂性肾病的病理特征
脂性肾病，也称为微小病变性肾病，是一种常见的肾小球疾病，其主要特征是肾小球脏层上皮细胞（足细胞）的足突融合消失。这种变化在电镜下可以观察到，是脂性肾病的典型表现。

步骤 2：分析选项
A. 肾小球脏层上皮细胞足突融合消失：这是脂性肾病的典型电镜下表现。
B. 肾小球脏层上皮细胞内见大量脂滴：脂性肾病的名称虽然含有“脂”字，但其病理特征并非细胞内脂滴的积累。
C. 肾小球的系膜细胞增生：系膜细胞增生是其他肾小球疾病（如系膜增生性肾小球肾炎）的特征，不是脂性肾病的典型表现。
D. 肾小球的系膜基质增生：系膜基质增生也是其他肾小球疾病（如系膜增生性肾小球肾炎）的特征，不是脂性肾病的典型表现。
E. 肾小球毛细血管内皮细胞增生：内皮细胞增生是其他肾小球疾病（如毛细血管内增生性肾小球肾炎）的特征，不是脂性肾病的典型表现。

步骤 3：选择正确答案
根据脂性肾病的病理特征，电镜下最常见的变化是肾小球脏层上皮细胞足突融合消失，因此正确答案是A。