题目
男，65岁，1小时前突发晕厥，意识恢复后自觉胸闷，气短，1周前行关节置换术治疗，否认高血压、心脏病史查体：BP90/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次／分，P2亢进，对明确诊断最有价值的检查是（）A. 动脉血气分析B. 头颅CTC. 超声心动图D. 血，二聚体E. CT肺动脉造影
男，65岁，1小时前突发晕厥，意识恢复后自觉胸闷，气短，1周前行关节置换术治疗，否认高血压、心脏病史查体：BP90/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次／分，P2亢进，对明确诊断最有价值的检查是（）
A. 动脉血气分析
B. 头颅CT
C. 超声心动图
D. 血，二聚体
E. CT肺动脉造影
题目解答
答案
E. CT肺动脉造影
解析
步骤 1：分析病史和症状
患者为65岁男性，1小时前突发晕厥，意识恢复后出现胸闷、气短。1周前进行过关节置换术，否认高血压、心脏病史。这些信息提示可能存在肺栓塞的风险，因为关节置换术后患者容易发生深静脉血栓形成，进而导致肺栓塞。
步骤 2：体格检查
查体发现BP90/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次／分，P2亢进。P2亢进提示可能存在肺动脉高压，这与肺栓塞的诊断相符。
步骤 3：选择检查
A. 动脉血气分析：可以评估氧合情况，但不能明确诊断肺栓塞。
B. 头颅CT：主要用于评估脑部情况，与肺栓塞无关。
C. 超声心动图：可以评估心脏结构和功能，但不能直接诊断肺栓塞。
D. 血，二聚体：可以作为肺栓塞的筛查指标，但特异性不高。
E. CT肺动脉造影：可以直接显示肺动脉内的血栓，是诊断肺栓塞的金标准。
患者为65岁男性，1小时前突发晕厥，意识恢复后出现胸闷、气短。1周前进行过关节置换术，否认高血压、心脏病史。这些信息提示可能存在肺栓塞的风险，因为关节置换术后患者容易发生深静脉血栓形成，进而导致肺栓塞。
步骤 2：体格检查
查体发现BP90/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次／分，P2亢进。P2亢进提示可能存在肺动脉高压，这与肺栓塞的诊断相符。
步骤 3：选择检查
A. 动脉血气分析：可以评估氧合情况，但不能明确诊断肺栓塞。
B. 头颅CT：主要用于评估脑部情况，与肺栓塞无关。
C. 超声心动图：可以评估心脏结构和功能，但不能直接诊断肺栓塞。
D. 血，二聚体：可以作为肺栓塞的筛查指标，但特异性不高。
E. CT肺动脉造影：可以直接显示肺动脉内的血栓，是诊断肺栓塞的金标准。