题目
（单选题）女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT200U/L，TBil370μmol/L，HBsAg（+）.该患者最可能的诊断是以（）A. 慢性重型肝炎B. 慢性肝炎急性发作C. 急性重型肝炎D. 慢性肝炎E. 亚急性重型肝炎
（单选题）女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT200U/L，TBil370μmol/L，HBsAg（+）.该患者最可能的诊断是以（）
A. 慢性重型肝炎
B. 慢性肝炎急性发作
C. 急性重型肝炎
D. 慢性肝炎
E. 亚急性重型肝炎
题目解答
答案
A. 慢性重型肝炎
解析
步骤 1：分析患者病史和体征
患者有慢性乙型肝炎病史，且肝功能反复异常，提示慢性肝炎。患者目前出现乏力、腹胀、尿黄等症状，查体见重病容、重度黄染、肝掌及蜘蛛痣、腹水征（+），提示肝功能严重受损。
步骤 2：分析实验室检查结果
实验室检查显示ALT（丙氨酸氨基转移酶）200U/L，TBil（总胆红素）370μmol/L，HBsAg（+），提示肝细胞损伤和胆红素代谢障碍，且HBsAg阳性提示乙型肝炎病毒感染。
步骤 3：综合判断
结合患者病史、体征和实验室检查结果，患者最可能的诊断是慢性重型肝炎。慢性重型肝炎是指在慢性肝炎基础上发生的急性肝功能衰竭，表现为肝功能严重受损，出现黄疸、腹水等症状。
患者有慢性乙型肝炎病史，且肝功能反复异常，提示慢性肝炎。患者目前出现乏力、腹胀、尿黄等症状，查体见重病容、重度黄染、肝掌及蜘蛛痣、腹水征（+），提示肝功能严重受损。
步骤 2：分析实验室检查结果
实验室检查显示ALT（丙氨酸氨基转移酶）200U/L，TBil（总胆红素）370μmol/L，HBsAg（+），提示肝细胞损伤和胆红素代谢障碍，且HBsAg阳性提示乙型肝炎病毒感染。
步骤 3：综合判断
结合患者病史、体征和实验室检查结果，患者最可能的诊断是慢性重型肝炎。慢性重型肝炎是指在慢性肝炎基础上发生的急性肝功能衰竭，表现为肝功能严重受损，出现黄疸、腹水等症状。