休克患者中心静脉压正常,血压降低,此时首选的措施是()A. 充分补液B. 适当补液C. 舒张血管D. 强心E. 补液试验

休克患者的液体管理是本题的核心考查点。题目中，中心静脉压（CVP）正常但血压（BP）降低，提示可能存在血容量不足或心功能异常。此时需通过补液试验进一步明确病因：若补液后血压升高且CVP无明显变化，则为血容量不足；若CVP升高而血压无变化，则提示心功能不全。因此，补液试验是关键的诊断步骤，能为后续治疗提供依据。

休克患者的液体管理原则

1. CVP与BP的动态关系：
   • CVP低、BP低：明确血容量不足，需充分补液（选项A）。
   • CVP正常、BP低：需进一步判断是血容量不足（隐性失液）还是心功能异常，此时补液试验（选项E）是最佳选择。
   • CVP高、BP低：提示心功能不全，需强心（选项D）或使用血管活性药物。

补液试验的作用

• 快速输注液体（如250ml生理盐水，5-10分钟）。
• 观察指标变化：
  • 血压↑，CVP无变化：血容量不足，需继续补液。
  • 血压无变化，CVP↑：心功能不全，避免过度补液。

排除其他选项

• 选项A（充分补液）：适用于CVP低的情况，排除。
• 选项B（适当补液）：适用于CVP略低但BP正常的情况，排除。
• 选项C（舒张血管）：用于高排低阻型休克（如感染性休克），排除。
• 选项D（强心）：适用于CVP高、BP低的心功能不全，排除。