题目
男，25 岁。早晨被发现意识不清仰面倒在床上，床旁有呕吐物。房间内用煤炉取暖。急送医院。查体:T36.5℃，P65 次/分，R25 次/分，BP95／65mmHg，昏迷状态，呼吸困难，面色潮红，口唇呈轻度发绀，双瞳孔等圆等大，两肺可闻及湿啰音，以右侧为著。SpO285％。目前应立即采取的处理措施是（）。A. 无创通气B. 吸氧、应用糖皮质激素C. 立即高压氧舱治疗D. 高浓度吸氧、强心利尿E. 气管插管、清理气道、机械通气
男，25 岁。早晨被发现意识不清仰面倒在床上，床旁有呕吐物。房间内用煤炉取暖。急送医院。查体:T36.5℃，P65 次/分，R25 次/分，BP95／65mmHg，昏迷状态，呼吸困难，面色潮红，口唇呈轻度发绀，双瞳孔等圆等大，两肺可闻及湿啰音，以右侧为著。SpO285％。目前应立即采取的处理措施是（）。
- A. 无创通气
- B. 吸氧、应用糖皮质激素
- C. 立即高压氧舱治疗
- D. 高浓度吸氧、强心利尿
- E. 气管插管、清理气道、机械通气
题目解答
答案
【答案】C【解析】根据患者的临床表现提示一氧化碳中毒，一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力，造成组织窒息。患者昏迷状态、呼吸困难，应立即高压氧舱治疗。
解析
步骤 1：识别症状和诊断
患者出现昏迷状态、呼吸困难、面色潮红、口唇发绀、双肺湿啰音等症状，结合房间内用煤炉取暖的背景，提示一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是由于吸入高浓度的一氧化碳，导致血红蛋白与一氧化碳结合形成碳氧血红蛋白，从而影响氧气的运输和利用，引起组织缺氧。
步骤 2：评估病情严重程度
患者处于昏迷状态，呼吸困难，SpO2 85%，提示病情严重，需要立即采取措施以改善氧合和清除一氧化碳。
步骤 3：选择最有效的治疗措施
在治疗一氧化碳中毒时，高压氧舱治疗是目前最有效的治疗方法。高压氧舱治疗可以迅速提高血液中的氧分压，加速一氧化碳的排出，改善组织缺氧，从而减轻中毒症状和预防并发症。
患者出现昏迷状态、呼吸困难、面色潮红、口唇发绀、双肺湿啰音等症状，结合房间内用煤炉取暖的背景，提示一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是由于吸入高浓度的一氧化碳，导致血红蛋白与一氧化碳结合形成碳氧血红蛋白，从而影响氧气的运输和利用，引起组织缺氧。
步骤 2：评估病情严重程度
患者处于昏迷状态，呼吸困难，SpO2 85%，提示病情严重，需要立即采取措施以改善氧合和清除一氧化碳。
步骤 3：选择最有效的治疗措施
在治疗一氧化碳中毒时，高压氧舱治疗是目前最有效的治疗方法。高压氧舱治疗可以迅速提高血液中的氧分压，加速一氧化碳的排出，改善组织缺氧，从而减轻中毒症状和预防并发症。