原发性肝癌与结节性肝硬化伴有肝肿大，鉴别诊断可依靠 （）A. 反复检测AFP+密切观察病情B. 放射性核素肝扫描+γ-GTC. 超声波检查+ALPD. LDH检查E. HBsAg

本题考查原发性肝癌与结节性肝硬化伴肝肿大的鉴别诊断，核心在于掌握两种疾病在实验室检查和临床表现上的关键区别。
破题关键点：

1. 甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌患者 AFP 常持续显著升高，而结节性肝硬化患者 AFP 一般不升高（除非并发肝癌）。
2. 动态观察：通过反复检测 AFP 和观察病情变化（如肿块大小、症状进展），可辅助判断病变性质。
   其他选项中，γ-GT、超声、LDH 等检查对鉴别诊断的特异性不足，HBsAg 仅反映乙肝病毒感染状态，与鉴别无关。

选项分析

A. 反复检测 AFP + 密切观察病情

• AFP 是原发性肝癌的特异性标志物，若 AFP 持续>400 ng/mL，高度提示肝癌。
• 动态观察可发现肝肿大是否进行性加重、新发占位等，进一步支持诊断。

B. 放射性核素肝扫描 + γ-GT

• γ-GT 在肝硬化、胆道疾病时均可升高，缺乏特异性。
• 核素扫描可显示肝脏形态，但无法区分良恶性。

C. 超声波检查 + ALP

• 超声可发现肝内占位，但无法明确性质。
• ALP（碱性磷酸酶）升高常见于胆汁淤积，与肝癌关联性弱。

D. LDH 检查

• LDH（乳酸脱氢酶）升高无特异性，常见于多种肝脏损伤。

E. HBsAg

• 仅反映乙肝病毒感染，与鉴别诊断无关。