题目
女、51岁，饱餐后持续性上腹剧烈痛10小时、疼痛向腰部放射、伴呕吐、呕吐后症状无缓解，既往曾诊断为“胆石病”、未治疗，查体:腹部平坦、中上腹有深压痛、无反跳痛、肠鸣音减弱，该患者最可能的诊断是（）。A. 急性胃炎B. 急性肠梗阻C. 急性胆囊炎D. 急性胰腺炎E. 急性胃穿孔
女、51岁，饱餐后持续性上腹剧烈痛10小时、疼痛向腰部放射、伴呕吐、呕吐后症状无缓解，既往曾诊断为“胆石病”、未治疗，查体:腹部平坦、中上腹有深压痛、无反跳痛、肠鸣音减弱，该患者最可能的诊断是（）。
- A. 急性胃炎
- B. 急性肠梗阻
- C. 急性胆囊炎
- D. 急性胰腺炎
- E. 急性胃穿孔
题目解答
答案
D
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者饱餐后出现持续性上腹剧烈疼痛，疼痛向腰部放射，伴有呕吐，且呕吐后症状无缓解。这些症状提示可能存在消化系统疾病，特别是与胰腺相关的疾病。
步骤 2：考虑既往病史
患者有“胆石病”的既往病史，这增加了胆石导致胰腺炎的可能性。胆石可以阻塞胰管，导致胰腺炎。
步骤 3：体格检查
腹部平坦，中上腹有深压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。这些体征与急性胰腺炎相符，因为胰腺炎通常表现为上腹部疼痛，且疼痛可能向背部放射，肠鸣音减弱可能是因为腹膜炎或肠麻痹。
患者饱餐后出现持续性上腹剧烈疼痛，疼痛向腰部放射，伴有呕吐，且呕吐后症状无缓解。这些症状提示可能存在消化系统疾病，特别是与胰腺相关的疾病。
步骤 2：考虑既往病史
患者有“胆石病”的既往病史，这增加了胆石导致胰腺炎的可能性。胆石可以阻塞胰管，导致胰腺炎。
步骤 3：体格检查
腹部平坦，中上腹有深压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。这些体征与急性胰腺炎相符，因为胰腺炎通常表现为上腹部疼痛，且疼痛可能向背部放射，肠鸣音减弱可能是因为腹膜炎或肠麻痹。