题目
女,56岁,2小时前不慎摔倒,左髋部疼痛,无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位,Pauwels角为60°。该患者股骨颈骨折的类型是A. 外展型骨折B. Gardenl型骨折C. GardenⅢ型骨折D. 内收型骨折E. GardenlI型骨折
女,56岁,2小时前不慎摔倒,左髋部疼痛,无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位,Pauwels角为60°。该患者股骨颈骨折的类型是
A. 外展型骨折
B. Gardenl型骨折
C. GardenⅢ型骨折
D. 内收型骨折
E. GardenlI型骨折
题目解答
答案
D. 内收型骨折
解析
考查要点:本题主要考查股骨颈骨折的分类标准,特别是Pauwels角在判断骨折类型中的作用,以及内收型与外展型骨折的区分。
解题核心思路:
- 明确分类依据:股骨颈骨折的类型可通过Pauwels角判断方向(内收型或外展型),并通过移位程度进一步细分Garden类型。
- 关键数值判断:Pauwels角>50°为内收型,<30°为外展型。题目中Pauwels角为60°,直接指向内收型。
- 排除干扰项:虽然题目提到“短缩完全移位”符合Garden III型特征,但选项D(内收型)更直接对应Pauwels角的数值,为最优解。
分类标准回顾
- 内收型骨折:
- Pauwels角 >50°
- 骨折线倾斜,骨折端向内侧移位明显,易嵌插股骨头软骨面。
- 外展型骨折:
- Pauwels角 <30°
- 骨折线较平,移位较轻,愈合率较高。
关键信息分析
- Pauwels角60°:直接满足内收型骨折的定义(>50°)。
- 短缩完全移位:说明骨折移位严重,但题目问的是类型方向,非移位程度,因此Garden分型(如III型)非本题重点。
选项排除
- A. 外展型骨折:Pauwels角需<30°,与题干矛盾。
- B、C、E:均为Garden分型,但题目未明确要求细分移位程度,且选项D更直接对应Pauwels角的数值。