患者，男性，58岁，慢性咳嗽4年，痰中带血、乏力、体重减轻2个月，30年吸烟史。胸片左上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此患者出现淋巴结肿大，下列各组区域的浅表淋巴结中可能最先肿大的是A. 左颈深淋巴结上群B. 右锁骨上窝C. 左锁骨上窝D. 颈前三角E. 颈深部淋巴结下群

步骤 1：确定患者症状和病史
患者有慢性咳嗽、痰中带血、乏力、体重减轻的症状，且有30年吸烟史，胸片显示左上肺有密度较高的圆形阴影，边缘不清。这些症状和病史提示可能存在肺癌。
步骤 2：了解肺癌淋巴结转移规律
肺癌的淋巴结转移通常首先影响同侧的纵隔淋巴结，然后是同侧锁骨上淋巴结，最后是对侧锁骨上淋巴结。因此，对于左上肺的肺癌，最先可能肿大的浅表淋巴结是右锁骨上窝的淋巴结。
步骤 3：选择正确答案
根据肺癌淋巴结转移的规律，如果患者出现淋巴结肿大，最先肿大的浅表淋巴结是右锁骨上窝的淋巴结。